在刚刚召开的“两会”中,医疗改革成为“两会”代表和人民群众热议的焦点问题。部分代表认为,要想解决人民群众看病难的问题必须完善对公立医院的改革;只有推进营利性与非营利性分开和推行爱民惠民措施才能完善对公立医院的改革。如果没有完善医疗机构分类管理制度就不能推进营利性与非营利性分开和推行爱民惠民措施。
3月5日,国务院总理李克强在政府工作报告中,关于医疗卫生改革2016年的工作部署提出了14项建议,其中不少与医疗供给侧改革密切相关。比如《政府工作报告》明确提出:协调推进医疗、医保、医药联动改革;在70%左右的地市开展分级诊疗试点;扩大公立医院综合改革试点城市范围,协同推进医疗服务价格、药品流通等改革;鼓励社会办医,发展中医药、民族医药事业等。
1.供给侧改革下的医改
”中国的医改已经进行7年了,但是民众还是在说着看病难、看病贵这样的问题。请问您作为医生怎么看?”针对媒体的这一提问,全国政协委员、原卫生部副部长黄洁夫说:“看病难的原因,主要是优良的医药卫生资源在我们国家不足,看病贵就是医疗卫生服务体制的问题,特别是公立医院的改革严重滞后。” “大医院一号难求,基层医院门可罗雀”,突出了医疗资源分配的不均衡。大量的优质医生是在大城市、大型公立医院;那么有大专家的地方就一号难求,一般医疗单位就难以发挥效用。
赵吉光委员认为,建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。希望通过推行分级诊疗制度,解决老百姓看病难、看病贵问题。
分级诊疗制度即是将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构,形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。一方面,将医生的服务价格提高,逐步分离医和药,在不影响医生收入的基础上,让百姓享受到低价医疗。需要政府部门在政策制定上,对医院产权制度、医院的补偿机制、医疗服务价格等方面的改革作出明确的规定,指出发展方向。另一方面,利用好互联网,会对分级诊疗的落地实施起到积极的作用。“‘互联网+医疗’可以借助大数据优势为分级诊疗打开另一扇门。希望人人都可以公平享有医改成果,相信这一天不会姗姗来迟。
2. 致力发扬民族瑰宝,鼓励发展中医药
3月5日开始,十二届全国人大四次会议新闻中心陆续上传代表建议,全国人大代表、河北邯郸摩罗丹药业股份有限公司董事长陈致慜提出观点:“质控中药材不受污染”。中医药是中华民族的瑰宝,但目前我国的中医药只占世界市场份额不足20%,而日本和韩国占到了近80%,且大部釆用的都是汉方。
存在原因主要有:一、原药材的种植、储存等管理规范缺失,原药材的地产种植区域不清,产期不明;二、中药生产企业同名产品普遍存在,中药品种低水平重复及无序竞争问题突出,诸多历史原因造成的部分企业中药生产工艺技术水平低下,制约了中药大品种的形成;三、中药生产企业税赋过重(原药材购进按农产品13%抵扣,中药产品按工业品17%增交),造成发展后劲不足;四、一些跨国医药企业借助资金和技术优势,正在进军中药巿场,倒逼形式严峻。据媒体2014年报道,国际环保组织发布报告称,对美国、英国等七个国家的产自中国的中药材产品进行了抽样检测,发现样品中含有多种农药残留。中药材可靠性受到质疑。另外,日本、韩国、美国等国家,大批量地从中国进口粗加工的中药原料精加工成中成药,获取巨大的利润。目前业内公认的是,韩国、日本、美国等国外的企业直接垄断了中成药国际市场约90%的份额。种种原因导致不少中医明知道病人什么症状、该用什么方剂,但苦于没有好药材可用,“无药可用,犹如砍掉了中医的左膀右臂,有力使不出”。
整改方案:一、对已成规模的地产药材,国家从资金上应给予支持,拨专款购置检测设备,强化培训,从源头上质控药材不受污染,消灭薰蒸及添加剂浸泡,确保药材内在含量,确保重金属、农残不超标。二、建议国家拨出专项资金支持传统中药企业改造升级,筑高技术壁垒,实现生产全过程的智能化在线监控。三、建议国家相关部门为发展中医药大健康产业,出台切实可行的政策,给中药生产企业减负收费标准、税赋标准,以增强做强做大的后劲。
相信随着医疗体制不断改革并趋于完善,解决百姓“看病难,看病贵”的相关问题指日可待!
同时,在一系列医疗体质改革不断完善过程中,医学工作者更应该响应社会号召,积极践行“厚德载物,悬壶济世”的医者仁风。才能不负改革之艰辛,不负人民之重托。
当前,医疗工作的特殊性决定了一切临床医务人员必须时刻自觉地以高尚的医德标准来严格要求自己。对每一个直接和间接与病人有关的细微环节,都应该高度负责,认真对待。在古代,无论中国或外国,医师往往都要借助神的力量来监督自己的一切行动。中国古代医师在选择徒弟时,除先要对他的品德进行严格的考试外,正式收徒时往往还要举行隆重庄严的宣誓祭神仪式。西方的著名的《希波克拉底誓言》就是一个典型的例子。几十年前,卖丸散膏丹的中药店除了一般性地标明自己是“地道药材”外,有的还挂上一副对联:“合药虽无人见,存心自有天知”。这实际上也是一种警语或誓言。的确,许多中药丸都是黑乎乎,它含有多少人参、鹿茸、羚羊、熊胆,有谁知其真假? 因而,古时的医药都只有用道德良心来约束自己,威慑自己,并以此取信于人。
“夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁纯良,不可信也。”
立志成为人们健康所系、愿以性命相托,掌握医药卫生知识,为他人提供医疗卫生服务的医者。不是一件简单的事,需要自觉地用医德规范来要求自己。
热爱祖国,忠于人民;恪守医德,尊师守纪;刻苦钻研,孜孜不倦;精益求精,全面发展。决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执著追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康而奋斗。这就是时代对医学生的号召,当成为从医人士职业生涯的守则!
如何做一个能够让患者以性命相托的医者?你有答案了吗?